Sulmed
Quem pode ser dependente?
– Cônjuges ou companheiros: É necessário o comprovante de vínculo entre titular e dependente. Se não possuir certidão de casamento ou união estável, a operadora disponibiliza um documento para comprovação sem a necessidade de registro em cartório;
– Filhos, enteados ou netos solteiros até 39 anos.
Como proceder para encaminhar inclusões, exclusões, ou para fazer a troca de plano (migração)?
Entre em contato com o SINPEF/RS do telefone (51)3235.1981 ou pelo WhatsApp (51)98167.99.56.
Há período de carência?
Como não está em período de implantação, a carência deve ser cumprida nos seguintes casos:
– Quando não possuir plano de saúde;
– Ou quando possui planos de saúde que a operadora não faz o aproveitamento das carências (Ex: IPE).
Prazos de carência Sulmed
24 horas para Urgências e Emergências.
30 dias para consultas e exames simples.
120 dias para exames de alta complexidade.
180 dias para procedimentos ambulatoriais especiais.
180 dias para internações clínicas e cirúrgicas.
180 dias para terapias ambulatoriais.
300 dias para partos.
720 dias para lesões e doenças pré-existentes.
O Plano cobre sessões de fisiatria/fisioterapia?
Sim.
O Plano cobre sessões de acupuntura, psicologia, nutrição, psicoterapia, fonoaudiologia?
Sim.
Qual o valor da taxa de inclusão?
Isento.
Existe algum serviço adicional incluído no contrato?
Não.
O plano prevê auxílio funeral?
Não.
Qual a área de abrangência do plano?
O plano de saúde é regional, mas para urgência e emergência possui uma abrangência nacional através do Abramge (Sistema de Atendimento de Urgência e Emergência em Trânsito – um acordo estabelecido entre as operadoras de planos de saúde).
Qual a rede credenciada da Sulmed Open?
Porto Alegre, Alvorada, Cachoeirinha, Campo Bom, Canoas, Capão da Canoa, Charqueadas, Gravataí, Gramado, Canela, Guaíba, Novo Hamburgo, Osório, Rio Grande, Santo Antônio da Patrulha, Sapiranga, Sapucaia do Sul, São Jerônimo, São Leopoldo, Tramandaí, Torres, Viamão; Pinhal, Capivari Do Sul, Caraá, Caxias, Charqueadas, Cidreira, Glorinha, Imbé, Maquine, Nova Hartz, Nova Santa Rita, Palmares Do Sul, Xangri-lá.
Como é feito o pagamento mensal do Plano?
Através de débito em conta.
Como utilizar o Plano se o usuário estiver fora do Rio Grande do Sul?
Através do sistema Abramge para urgência e emergência.
Qual o valor da mensalidade do Plano?
Faixa etária em anos | Valor |
0 – 18 | R$ 102,82 |
19 – 23 | R$ 123,94 |
24 – 28 | R$ 137,54 |
29 – 33 | R$ 152,69 |
34 – 38 | R$ 183,75 |
39 – 43 | R$ 211,75 |
44 – 48 | R$ 282,38 |
49 – 53 | R$ 319,09 |
54 – 58 | R$ 547,43 |
| Acima de 59 | R$ 616,96 |
Qual o valor/percentual de coparticipação?
Consultas Clínicas eletivas | R$ 20,00 |
Urgência e Emergência rede credenciada | R$ 45,00 |
Terapias ambulatoriais (psicoterapia, psicologia, psiquiatria, nutrição, fonoaudiologia, acupuntura, terapia ocupacional) | R$ 35,00 |
Fisioterapia (por sessão) | percentual de 20% no valor de R$ 80,00 por exame |
Exames Básicos e Especiais de Apoio Diagnóstico | R$ 183,75 |
Procedimentos a nível ambulatorial | percentual de 25% por procedimento, com valor máximo de R$ 400,00 por procedimento |
Procedimentos videoendoscópicos | percentual de 25% do custo total do procedimento, com valor máximo de R$ 400,00 por procedimento |
Implante de Dispositivo Intra Uterino | percentual de 25% do custo total do procedimento, com valor máximo de R$ 400,00 por procedimento |
Fornecimento de medicação em nível ambulatorial e tratamento com imunossupressores, imunobiológicos e hormonioterapia, conforme cobertura prevista em Rol vigente | percentual de 25% do custo |
| Procedimentos Especiais a nível ambulatorial (Quimioterapia, Radioterapia, Hemodiálise, Diálise Peritoneal, Hemoterapia e Cirurgias Oftalmológica) | percentual de 25%, no valor de R$ 300,00 por sessão |
Maiores informações, entre em contato pelos telefones (51) 3235.1993 e (51) 3235.1981 ou pelo e-mail planodesaude@sinpefrs.org.br.